（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：本病例為一位2歲多的女患兒，10天前出現不明原因高熱，沒有咳嗽也沒有嘔吐，家長給予布洛芬混懸液退熱對癥處理，無明顯效果。后胸腹出現散在的紅色皮疹，不痛不癢來就診，臨床根據患兒病史體征結合實驗室檢查診斷為川崎病，給予患兒丙種球蛋白、阿司匹林、頭孢曲松鈉藥物治療后，病情得到控制，癥狀明顯好轉。
【基本信息】女、2歲多
【疾病類型】川崎病
【就診醫院】復旦大學附屬兒科醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】藥物治療(大劑量丙種球蛋白+阿司匹林+頭孢曲松鈉抗感染)
【治療周期】住院10天，門診隨訪1年
【治療效果】病情完全控制，發熱皮疹消退
一、初次面診
患兒10天前出現不明原因高熱，沒有咳嗽也沒有嘔吐，因此家長沒有引起足夠的重視，當時只是給予布洛芬混懸液退熱處理。第2天患兒高熱不退，同時胸腹出現散在的紅色皮疹，不痛不癢，當即來我院門診就診。查體溫39.8°C，全身可見散在的紅色皮疹，以四肢明顯，眼結膜輕度充血，以左側明顯，頸部雙側可觸及輕度腫大淋巴結，無壓痛，無楊梅舌和指(趾)硬性腫脹，進一步檢查血常規結果提示血白細胞17.72×10^9/L、C反應蛋白14.09mg/L。臨床根據患兒表現考慮川崎病可能收治入院。
二、治療經過
患兒入院后給予積極的抗感染治療，但高熱不退，體溫始終波動在39.5°C上下，入院第2天患兒皮疹明顯增多，出現全身彌漫性紅疹，同時眼結膜充血更加明顯，口唇黏膜充血、皸裂，入院后復查白細胞仍然偏高，血沉62mm/h明顯增快， 但心臟彩超未發現冠狀動脈異常，臨床根據患兒病史體征結合實驗室檢查診斷為川崎病，給予大劑量丙種球蛋白配合阿司匹林，以及抗感染的頭孢曲松鈉綜合治療，用藥后第2天患兒病情就得到明顯改善，精神和食欲好轉，體溫下降，皮疹也迅速消退。入院第4天阿司匹林減量，入院第10天復查血常規白細胞、C反應蛋白以及血沉正常，建議出院，并在1年內定期門診隨訪。
三、治療效果
經過臨床治療，患兒病情迅速好轉，用藥第2天發熱消退，皮疹也明顯緩解，眼結膜充血消失，頸部雙側腫大的淋巴結也消失，精神逐漸好轉，患兒進食良好，食欲較之前好轉，生活質量也有了明顯提高。入院第10天時患兒病情穩定，復查血常規白細胞、C反應蛋白以及血沉指標正常，出院時囑患兒定期門診隨訪1年。
四、注意事項
患兒病情完全控制，順利出院，為患兒感到由衷地開心，但還需注意以下幾點：
1、建議患兒出院后聽從醫生的指導正確用藥，禁止自行停藥或減藥，并且定期門診隨訪；
2、平時在家注意休息，每天保證充足的睡眠，可以適當運動。飲食上應清淡飲食，多食用高蛋白、高維生素、高纖維素、易消化的食物，避免進食辛辣、刺激食物。進食前后要漱口，保持口腔清潔，唇部可以涂唇油，避免皸裂進一步加重。選擇柔軟、清潔的衣服和被褥，防止對患兒的皮膚產生刺激，加重皮疹；
3、川崎病屬于自身免疫性疾病，和感染密切相關，因此盡量不要去人多擁擠的場所，以免發生交叉感染。
五、個人感悟
川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征，屬于自身免疫性疾病，臨床上并不少見。典型的的川崎病臨床診斷并不困難，就本病例提醒廣大家長，如果患兒癥狀不典型，是比較容易漏診的。因此對于嬰兒不明原因的發熱，特別是積極的抗感染治療后高熱不退，一旦臨床出現皮疹，尤其是眼結膜充血，就要高度懷疑川崎病。臨床需要做血沉或免疫學方面的檢測協助診斷，同時應該第一時間做心臟彩超，除外冠狀動脈受累的情況。一旦診斷明確，應該盡早給予正確的藥物治療，這對川崎病的康復至關重要。
