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摘要：新生兒發熱多半和感染有關，且新生兒期的臨床表現不典型，因此需要及早就診進行相關檢查，協助診斷。本文中的患兒由于不明原因的發熱，最高38.9℃來院就診，家屬表示患兒發熱時精神疲軟，但不咳不吐，經過一系列檢查診斷為尿路感染引起的新生兒發熱。給予藥物治療后，患兒體溫恢復正常，尿路感染治愈。
【基本信息】男、19天
【疾病類型】新生兒發熱
【就診醫院】復旦大學附屬兒科醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】藥物治療（頭孢曲松鈉、5％葡萄糖注射液、頭孢克肟顆粒）
【治療周期】住院治療7天，3天后門診隨訪
【治療效果】體溫恢復正常，尿路感染治愈
一、初次面診
家長帶19天的新生兒前來就診，家屬表示患兒出現不明原因發熱，最高達38.9℃，發熱時精神疲軟，但不咳不吐，來就診時檢測體溫38.7℃，面色尚可，囟門平，咽部充血不明顯，心肺聽診無異常。查血常規白細胞計數18.44x10^9/L，中性粒細胞百分比53.9％，因此考慮是急性感染導致的新生兒發熱，立即收治入院。
二、治療經過
入院后為患兒發熱的感染原做了血培養，結果呈陰性，胸片無異常，但尿常規檢查鏡檢白細胞8-10/HP，初步確定是尿路感染導致的新生兒發熱。隨后臨床給予靜脈輸注頭孢曲松鈉及5％葡萄糖注射液。用藥第3天時患兒體溫下降，由于入院后清潔尿培養結果顯示大腸埃希氏菌感染，此時確定了尿路感染導致新生兒發熱的診斷，因此囑患兒頭孢曲松鈉連續用藥7天。
三、治療效果
患兒住院使用藥物規范治療后，第3天體溫下降至正常，精神狀態明顯好轉，血常規檢查白細胞指標恢復正常，尿常規檢查白細胞消失。住院7天時評估患兒病情穩定，吃奶正常，精神狀態好，反應佳，準予出院。囑家長在患兒出院后給其口服頭孢克肟顆粒，于3天后門診隨訪 。
四、注意事項
很欣慰患兒經過及時的檢查明確了發熱原因，并在藥物治療下使病情得以好轉。在患兒出院時囑家屬回家后按照醫囑繼續口服頭孢克肟顆粒，避免隨意停藥或加減藥量，3天后來門診隨訪。并建議患兒居家期間室內要保持空氣流通，喂奶時注意方式方法，避免嗆咳。家屬要特別注意患兒尿道口的清潔衛生，并保證患兒有充足的睡眠，盡量不帶患兒去人多擁擠的場所，避免發生交叉感染。
五、個人感悟
新生兒發熱多半是炎癥造成的，本案例患兒發熱時雖然臨床癥狀不明顯，但外周血白細胞明顯異常，入院后尿常規檢查白細胞增高，而后清潔尿培養找到致病菌，因此尿路感染診斷是明確的。經過積極的藥物治療，體溫迅速下降，尿常規和血常規指標也恢復正常，說明治療是有效的。
